执业药师有没有挂证

执业药师挂证是指,执业药师把自己的执业药师证借给药店,充作其驻店执业药师,但本人并不在该药店上班。挂证导致人、证分离。药店如果擅自销售处方药等,存在严重的生命健康安全隐患。

1月9日上午,在润天药房中华路门店内,南京秦淮区市场监管局执法人员对职业药师在岗情况进行了突击检查。我们主要负责审核处方的工作,比如病人拿着处方过来,我们要审核一下医生开的这个方子是不是合理,如果不合理我们不给拿药。润天药房中华路门店执业药师周女士说。

在国药控股中华路药店,执法人员发现,药店方面已经将执业药师相关证件进行了公示,职业药师也都在岗,暂未发现挂证现象。执法人员表示,利益驱动是挂证现象产生的土壤。挂证行为不仅是一种严重失信行为,还提高了群众安全用药的风险,抹黑了执业药师的职业荣誉。

执业药师虚挂兼职一直都是各地严查和严厉打击的重点,属于违法违规行为。检查执业药师的在岗情况,有没有履行职责,另外就是有没有对处方审核。如果发现问题我们要进行行政处罚,第一次是警告后面会进行警告和罚款。执业药师的违法信息要对外公示。南京秦淮区市场监管局药品监督管理科科长刘黎明说。

记者了解到,《江苏省执业药师信用信息管理暂行办法》中对于执业药师挂证问题,对于注册单位与实际工作单位不符,存在挂靠《执业药师注册证》行为的信息,进行记录负面信息。执法人员表示,严查严打的同时,加强行业自律才是杜绝执业药师挂证行为的根本。

近年来,执业药师挂证问题一直是药品零售行业内心照不宣的潜规则,从国家局到省市地区虽然一直在严打,但效果不明显,药店与药监局在解决挂证问题上常年表现出“猫抓老鼠”的现象。

去年315央视曝光后,国家药监局综合司第一时间发出再次整治药品零售企业执业药师“挂证”行为的通知。这一通知终于惊醒医药行业的利益各方,各种声音接踵而来,既有赞同也有反对,有关执业药师“不够用、不好用、不真用”的问题堆积成山。

不得不说,目前客观存在的状况应该引起相关政策制定者和管理部门的深刻反思和政策的改良,才能真正解决执业药师队伍在药品零售企业的生存和发展,更重要的是如何做到维护消费者用药安全的民生问题。

截至2019年底,全国通过执业药师资格考试的总人数累计超过103万人。 2019年11月底,全国执业药师注册人数为512950人,平均每万人口执业药师人数为3.7人,注册于社会药房的执业药师462606人,占注册总数的90.2%;注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构及其他领域的执业药师分别为34039、3729、12267和309人 。2019年底全国药店的总数已经接近50万家。

从数据看,103万拥有执业药师资格的人数已经足够满足开店的数量,但为何还说招不到执业药师呢?按照GSP认证要求,开店必须配备执业药师,但是经过认证后的药店,为何会出现没有执业药师在岗的现象?这背后的问题是需要思考的。

当然,103万通过执业药师资格的人不单纯在社会药房,而分布在医药行业的各种单位和企业,虽然医改药品零差率政策实施和医药分业的要求以及国家十二五规划要求药店配备执业药师等因素,大大提高了执业药师的需求量,促进了更多的药学专业及相关专业的人积极参与执业药师资格的考试。但是,由于药店的过度商业环境(单纯商店性质而不是医疗卫生服务体系的重要组成部分或扮演公共医疗卫生的角色)和执业药师在药店几乎变成营业员,使大多数执业药师认为难以展现自身专业价值,所以要求拥有执业药师资格的药学技术人员到药店注册执业很难做到。此外,执业药师在药店工作的薪酬都是来自药品的销售业绩(药师的绩效主要依靠药品的销售提成)而不是服务费用(国外普遍采用的处方调剂费、处方审核费和药物治疗管理服务费、患者教育费)。

零售商店的特征是便利性、流动性、冲动性和现金流,而药店完全不具备这样的特征,目前的现状只有便利性,其他特征都不具备,更不可能有冲动消费。因为OTC药品的销售与自我药疗有关,OTC药品只针对轻微小病,发病率不高,不具备流动性也就没有现金流,药店只有治疗慢病的处方药具备流动性和现金流特征,但是目前处方外流缺失是造成药店经营困难的最大问题。所以,药店想要获得更大的利益,只能通过唯一的方式,即进行药品和保健食品促销来吸引其他门店的顾客前来消费,这种依靠价格和冲动消费的商业模式恰恰完全背离了执业药师监护患者合理用药提高疗效以及减少不良事件发生的初衷。第三,药店经营不善或商品流动性差体现出现金流不足也是无法支撑聘用执业药师的费用。第四,药店的商业气氛过浓和缺失专业形象,在很大程度上影响了高学历人才进入社会药房的动力。这也就是造成执业药师不够用、不真用的主要原因。

国际上药店和药师的执业行为不仅受到严格法律的保护也受到法律的管制,一旦违法直接受到法律的制裁,违法成本极高。当然,执业药师的服务也获得政府的支持和费用补贴,因为,执业药师向患者提供的药学监护直接起到改善患者的治疗结果并降低整体医疗费用的作用,既满足社会的需求也满足医保的财政需求。

而执业药师不好用的问题,其最根本的原因是我国药学教育没有与时俱进迎合药师的转型需求。尽管药学教育增加了临床药学本科,不仅培养的学生少,也无法进临床,更不想到药店,多数人选择继续深造。近三十年来,医药产业的发展更多的是重视药品的研发、生产和销售,忽视了药品的使用管理。这些因素也造成了医药院校在课程设置上偏向药品的研究、生产和商务的课程内容以及实验技能和销售技能,却忽视了培养临床需求的药师,而国外药学院校的发展重点在于培养药师职业。因此,我们自然缺失了培养真正药师的人才根基。

尽管国家药监局执业药师资格认证中心从2013年起开始意识到这个问题,及时调整方向和考试大纲,尽力满足“以用定考”的原则,促进药学教育的改革。但这种180度的转型也给考试出题带了一定的难度,也导致了这几年考试通过率忽高忽低的现象。此外,几年来业界持续呼吁提高执业药师资格考试的准入门槛,也促进了低学历人员和非医药专业人员伪造和购买相关学历,考试造假和作弊现象年年出现。各种民间培训辅导机构的协助和诱导通过率也造成了参加执业药师资格考试的人员剧增的现象(当然在一定程度上也促成了执业药师资格考试的通过率)。

此外,GSP认证要求执业药师的主要责任是管理药品质量,而不是管理患者用药的质量。因此,对于老一辈的执业药师来说,其工作重心在药品质量的管理,基本没有服务患者的经验,也无法在提升药师临床技能方面下功夫,仅仅起到满足GSP认证的需求以及应对药监局的检查。目前社会药店尽管都开始重视专业的培训,但核心的方向仍然协助培养店长和店员的销售能力,对于执业药师的培养并非重点。即使这些年连锁药店和工业企业开始重视开展慢病管理,也加大了这方面的培训,但由于提供服务都是免费,不管是厂家还是药店,核心的绩效考核依然是围绕药品的销售量。执业药师想投入到慢病管理服务也很难达成真正的服务质量,服务过程中总要考虑药品的销售业绩问题,难免忽视合理用药的核心理念。这也就是造成执业药师不好用的核心原因。

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专栏-康震

[ 责编:张梦凡 ]

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针对“315”晚会曝光执业药师“挂证”问题,人力资源和社会保障部3月20日表示,截至2019年1月底,全国执业药师注册管理信息系统中共录入“挂证”执业药师330人。未来将把执业药师“挂证”纳入常规化管理,对查实“挂证”的执业药师,将撤销其注册证书。

人社部表示,近年来,药品监管、工程建设等领域“挂证”问题突出,严重影响了国家职业资格制度的健康发展,扰乱了相关行业的市场发展秩序,给公共安全、公民人身财产安全带来了隐患。

2017年4月,人社部印发《关于集中治理职业资格证书挂靠行为的通知》,统筹协调有关行业主管部门,集中部署打击药品流通、环评、建设、专利代理等领域的“挂证”问题,集中曝光了一批“挂证”人员。第一批共曝光65名“挂证”的执业药师。

2018年11月,住房城乡建设部会同人社部、工业和信息化部、交通运输部、水利部、铁路局、民航局等七部门共同印发《关于开展工程建设领域专业技术人员职业资格“挂证”等违法违规行为专项整治的通知》,采用社保比对、人事档案核查等有效手段打击工程建设领域的“挂证”行为。目前,各地均按照要求部署开展专项整治行动,进行全面排查,对核实的“挂证”人员依法依规严肃查处,撤销其注册许可,3年内不得再次申请注册;将违规的人员和单位列入建筑市场主体“黑名单”,向社会公布。

封面新闻记者注意到,315晚会曝光执业药师“挂证”问题后,国家药监局已在全国范围部署开展为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为集中整治。对于药品零售企业存在“挂证”执业药师的,撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》,直至吊销《药品经营许可证》,通报当地医保管理等部门,取消其医保定点资格;对于存在“挂证”行为的执业药师,按照新修订的《执业药师职业资格制度规定》进行处理,纳入信用管理“黑名单”,实施多部门联合惩戒、共同打击。

人社部表示,已会同国家药监局修订完成了《执业药师职业资格制度规定》,将于近期发布。文件强化对执业药师、药品零售企业违法行为的监管,将执业药师“挂证”纳入常规化管理,对查实“挂证”的执业药师,将撤销其注册证书,并作为个人不良信息记入全国执业药师注册管理信息系统;在上述不良记录撤销前,不能再注册执业。

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